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【摘要】 教育全球化进程的加快和护理专业人员跨国进行学术交流和从业活动的发展趋势对我国高等护理教育培养模式和护理人才评价标准提出了更高要求。为了满足国内国际市场对护理人才的需求,加速我国高等护理教育与国际接轨的步伐,促进护理学科发展,培养被国际认可的高级护理人才已成为目前高等护理教育面临的挑战。文章将在分析我国高等护理教育现状的基础上,结合护理人才市场需求,讨论21世纪护理本科人才培养模式改革的方向和策略。主要围绕我国目前护理本科教育是否适应社会需求,我国应培养什么样的护理本科人才,高等医学院校的护理本科教育如何在人才培养的内容和质量上符合国际基本标准等问题进行分析讨论。
【关键词】 护理本科教育 护理教育改革
中图分类号:Ｇ642 文献标识码:Ｃ 文章编号:1009 9689(2004)01 0001 02
1 对护理本科教育培养的再认识
1.1 护理人才需求和培养的国际化趋势
护理专业人才国际交流和护理专业人员从业的全球化趋势变得日益明显。近年来,国际间护理专业人员的学术交流和合作逐年增强,促进了我国护理学科的快速发展;护理人员世界范围内的择业流动,护理人才的跨国培养等现象都进一步反映了未来护理人才培养和使用的国际化发展趋势。面临新的形势要求,我国高等护理教育必须认真审视和思考我国护理本科教育现状,并及时对21世纪高等护理人才素质优化和护理人才培养国际化问题做出反应。国家教育部副部长周远清在《面向21世纪中国高等医学教育改革发展战略国际研讨会》上提出我国高等人才培养的要求是“适应21世纪的需要,高等学校要构建起以培养知识面宽、基础扎实、能力强、素质高的专门人才为目标,更加注重素质教育,融传授知识、培养能力和提高素质为一体的多元化人才培养模式”[1]。
1.2 对护理本科人才培养的再认识
综观国内外护理本科人才培养目标,护理本科人才综合素质培养重点主要从学生价值观与职业道德、专业基础知识和能力、专业技能几大领域进行。1)价值观与职业道德的建立和培养重点从帮助学生建立正确的人生价值观,树立符合护理职业标准的道德观、服务观念及敬业奉献精神;这方面的培养和教育在过去的护理本科人才培养目标中虽有所明确规定,但在课程设置的保证上存在不足。2)护理专业基础理论的学习和掌握是护理本科学生毕业后在护理实践中有能力认识问题、分析问题、解决问题所必须具备的前提条件;理论课程的设置应综合考虑知识的深厚性、实用性和宽泛性,以满足21世纪多学科知识的相互渗透相互融合,培养一专多能综合性护理人才的发展趋势。我国护理本科教育课程体系在医学护理专业教育,本科在综合知识,即学科的宽泛性方面与国外护理本科课程相比有较大差距。但理论知识方面毫不逊色于国外护理，主要表现在人文学科知识的缺乏和各学科知识的相互融合和渗透有较大距离。3)专业技能培养:学生护理专业技术操作能力的培养反映了各护理院校在护理本科教育实践性环节方面的质量和效果。由于在护理实践中的动手能力是学生毕业后从业胜任岗位的基本前提,可直接检验学校护理本科人才培养目标实现的程度以及护理教育理论与实践结合的差距。
2 我国护理本科教育现状
2.1 关于护理本科办学资格认证及质量保证
近年来我国高等教育开始出现功利主义倾向,这种倾向对我国的护理本科教育也产生了直接的影响,主要反映在护理本科教育规模的盲目扩大。我国开办护理本科教育的医药院校的数量由90年代初的10余所在短时间内增加了几倍。匆忙上马的一些办学机构考虑更多的是经济效益而忽略护理人才质量对从业护理人员在综合素质培养和能力训练方面所产生的负面影响。另一方面,许多学校在课程设置上也存在以帮助学生找工作(解决就业)为基础,忽略对学生的社会公德和社会化过程的培养与塑造。从长远观点看,过分商业化的护理本科教育将会以今后护理本科教育质量的滑坡和人才群体素质的下降作为代价。
2.2 课程设置与实践需求的差距
从教育部提供的全国医药院校护理本科人才培养教学计划资料显示,在课程设置和专业能力训练方面,多数学校还没有完全脱离旧的医学人才培养模式,存在着不同程度教学内容脱离实际的现象。我校2002年进行的一项以116名护理本科在校学生和本科毕业的在职护士为调查对象,对护理本科教育课程设置合理性的调查结果显示,81%的调查对象指出护理本科教育与护理实践的结合不够,不能适应社会和学科发展需要;建议增加人文学科课程;调整基础课、专业基础课、专业课的结构比例;提高临床实践在教学活动中的比例;47.4%调查对象认为护理本科教育在学生综合素质提高方面缺乏有效的教育培养手段;提示认真审视护理本科人才培养目标的必要性和护理本科教育课程设置改革的迫切性。另一项对我校157名1～5年级护理本科学生评判性思维能力的调查结果显示,护理本科学生在开放思想、分析能力、评判性思维、自信心、求知欲、认知成熟度方面均达到最低认可分值;而在寻求真知和系统化能力方面未达到最低认可分值,与香港理工大学、台湾国家护理学院的研究结果相似,提示学生寻求真知能力和对知识进行系统再组织的能力薄弱,反映出学生被动接受知识的成分较重以及护理本科教育在启发教育方面的不足。同时反映东方文化教育在学生个性发展和鼓励学生“主动寻求信息而不是等待”[2]能力培养方面的差距。
2.3 护理本科课程结构体系
我国护理本科课程结构体系在科学性、合理性方面尚需进一步完善。教育部2002年全国护理本科教学计划统计资料显示,目前我国大多数护理院校的课程体系还是20世纪的产物,按照”老三段”和按学科课程组织而成,侧重于医学知识教育,仅有协和医科大学护理学院等极少数护理院校提供课时有限的人文学科课程,如人际交流、公共关系学、护士礼仪、护士美育等,但这些课程不足总课时的1/10,与美国护理本科课程有1/3为人文学科课程相比较有较大差距。此外,护理本科各课程间缺乏知识结构上的逻辑过渡和有机联系,既存在不必要的重复,又有脱节和遗漏,未形成课程体系的整体优化,课程在共同为实现培养目标产生综合效能方面的作用已落后于社会和医学科学的需要。课程是实现教育目标的基本途径,课程的选择要注重学科中心课程与人本课程的比例。这些课程注重两方面的内容:一是保持学科内容的学术性;二是能引起学生的学习兴趣。人本主义课程要实现的目标是将学科的认知方面和情感方面统一起来,既注重课程对人类的价值,又注重课程对个人的价值。人本课程强调学生的人本化,要求教学要实施人际关系课程、自我实现课程和促进学生全面发展的课程[3],而这些课程正是我国目前护理本科教育课程体系中所缺乏的,这对护理本科人才的综合素质培养起着制约作用。
3 护理本科教育改革要求及发展趋势
3.1 护理本科教育改革的思考
护理本科教育改革应强调体现教育的双重属性:一是有利于护理教育思想、教育理论和观念的发展;二是有利于护理人才的培养,并以此为基础进行培养目标的重新审视和课程设置和结构体系的优化组合。制定和修改护理本科人才培养目标的主要依据是社会卫生需求、卫生服务模式、医学科技的发展变化。护理院校必须采用科学的方法,紧密结合社会的需要,根据自身特点,修订培养目标,并进而将业务培养要求细化为具体的各教学目标。在护理本科人才培养方面应避免过去只注重传授知识,忽略对学生能力和态度培养的教学观念和模式,重新构建护理本科学生质量内涵与标准,树立帮助学生全面发展的教学质量观。21世纪高等护理教育可参照全球医学教育最低基本要求,从职业价值、态度行为和伦理、医学科学基础知识、沟通技能、临床技能、群体健康知识和技能、信息管理、评判性思维和研究等方面对学生进行综合培养[2]。
3.2 护理本科人才培养方向
护理本科教育应以培养目标为依据,围绕学生知识、技能、态度全面发展,提高学生综合素质的原则进行课程结构的调整和重组。护理课程体系改革发展的主要方向是:设计和开设多学科有机组合的综合课程;早期接触临床护理实践活动;调整课堂教学学时数,适当增加实践课时数;减少各门课程之间的重复;确定核心课程或主干课程;增设人文科学和社会医学领域的选修课程;开设有助于发展学生个性的专业选修课。护理课程内容的综合化也是教学改革的重要内容,直接影响护理本科教材内容的组织和安排。基础课、专业基础课、专业课课程应注意学科间知识的相互联系和渗透,包括学科知识内容之间的相互渗透与教学过程中的相互融合,努力实现课程体系的整体优化和高效能[4]。在课程设置现代化方面,应改变传统的课程模式,把现代科学、技术、文化的成果完整及时地反映在护理学科知识结构中。将护理学科的新成果纳入传统的学科体系。因此,护理本科教育课程设置现代化是一个不断发展和完善的过程。在教育方法方面必须因人、因时、因地而制宜。在强调建立全球护理本科教育基本标准的同时,鼓励各医学院校结合自身特点发展有自身特色的课程体系,探索不同的教育模式。护理本科教育的使命是把普通的护理学生培养成优秀的护理专业人才,其中包括对学生文化素养的训练和专业素质的培养,使他们达到社会和护理实践所要求的水准。
参 考 文 献
[1] 中华人民共和国教育部高等教育司.面向21世纪改革高等医学教
育-面向21世纪高等医药教育发展战略与改革实践.北京:高
等教育出版社,1998
[2] 四川大学医学教育研究与发展中心、全国高等医学教育学会.全球
医学教育最低基本要求,高等教育出版社,2002:3-7
[3] 周光迅.大学教育综合化(21世纪大学教育发展趋势丛书).济南
:山东教育出版社,1999:146-161
[4] 夏子贵,罗洪铁.专业变革-跨世纪人才培养的宏伟工程(21世纪
人才教育丛书).成都:四川教育出版社,1997:80-84
(收稿日期:2003 04 19)
作者简介:李继平,女,1954年出生,本科,教授,护理系主任,护理
部主任。
作者单位:610041成都四川大学华西临床医学院护理系 |
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